Наряду с законами государственными есть еще законы совести, восполняющие упущения законодательства.
Генри Филдинг
Право — понятие юриспруденции, один из видов регуляторов общественных отношений; согласно одному из популярных подходов — система общеобязательных, формально-определённых, принимаемых в установленном порядке гарантированных государством правил поведения, которые регулируют общественные отношения.
Медицина (лат. medicīna, от mеdеоr — «лечу, пользую») — наука, изучающая болезни, предупреждающая и приводящая их к благополучному исходу. Медицина делится на внутреннюю (терапию) и наружную (хирургию). (Материал из Википедии — свободной энциклопедии)
Охрана жизни и здоровья граждан — одна из важнейших задач Российской Федерации. Цель государственной политики в области здравоохранения — повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение показателей здоровья населения, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности. Достижение этой цели предполагает сохранение стратегии приоритетного развития здравоохранения. Система здравоохранения осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, где в статье 7 закреплена обязанность государства охранять здоровье граждан. В статье 41 закреплено конституционное право граждан России на охрану здоровья: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Потребность обращения к проблеме развития и совершенствования медицинского права, как части российской правовой системы, обосновано — в стране вновь возрастают требования к объему и качеству медицинской помощи, состоянию системы здравоохранения в целом. Это нашло отражение в национальном приоритетном проекте «Здоровье», осуществляемом в Российской Федерации с 1 января 2006 г.
Основными целями данного проекта являются:
- укрепление здоровья населения,
- снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности,
- развитие профилактики заболеваний,
- повышение доступности медицинских услуг, улучшение их качества, связанные с реорганизацией системы здравоохранения и укреплением его первичного звена для удовлетворения потребностей населения в необходимой и достаточной медицинской помощи.
В современных условиях увеличивается потребность в правовом регулировании отношений, возникающих в сфере права и медицины. Возникают новые отношения между врачами и пациентами, применяются новые технологии лечения, нуждающиеся в правовых оценках, которые реализуются (к сожалению, далеко не всегда) на необходимой правовой и медицинской базе.
По этим причинам в настоящее время крайне необходимы регулирование отношений данной сферы жизнедеятельности и осуществление таких юридических исследований, которые позволили бы развивать медико-правовые нормы в самостоятельную правовую отрасль — медицинское право.
Наука медицинского права исследует принципы правового регулирования отношений в сфере медицинской деятельности, его цели, задачи и т. п. При этом применяются методы не медицинской, а юридической науки. Знакомство с юридическими основами деятельности врача является актуальным.
Медицинское право — это комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности. Наличие самостоятельной отрасли права важно как для общества в целом, так и для самих медицинских работников и пациентов.
Субъектами медицинского права являются: пациенты старше 15 лет; родители и законные представители пациентов-детей до 15 лет, указанные в договорах на оказание медицинской помощи; медицинские работники (врачи, фельдшеры, медицинские сестры, акушерки, лаборанты, провизоры, администраторы здравоохранения, многочисленные медицинские техники и пр.); медицинские учреждения (медицинская организация, ЛПУ, НИИ, медицинские институты и иные субъекты); страховые медицинские организации; страхователи; государственные органы регулирования и управления в сфере здравоохранения (Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ, Фонд социального страхования РФ).
В статье
опубликованной в Вестнике Челябинского государственного университета в рубрике «Трибуна молодого ученого», изучены нормативные правовые акты, регулирующие общественные отношения в сфере здравоохранения и составляющие правовые основы прокурорского надзора в рассматриваемой области. Автор приводит практические примеры прокурорского реагирования по защите прав граждан на охрану здоровья и права на труд; анализирует доклады Генерального прокурора о состоянии законности и правопорядка в сфере здравоохранения.
Авторы учебника
определяют главную цель своего труда следующим образом — сформировать целостное понимание правовых составляющих практической деятельности медицинского работника и медицинской организации. Актуальность данного учебника обусловлена произошедшими в 2020-2021 гг. изменениями законодательства в сфере здравоохранения, в том числе последствиями «регуляторной гильотины», приведшими к смене большинства ранее действовавших подзаконных актов.
Действующий порядок организации и проведения государственного контроля и надзора в сфере охраны здоровья населения, а также регламентирующие их правовые нормы приводятся в статье
Авторы анализируют перспективы развития контрольно-надзорного производства государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения, а также характеризуют виды и действия контрольно-надзорных мероприятий в сфере здравоохранения, основанные на проекте Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».
История взаимоотношений врача и пациента начинается в тот момент, когда рождается человек, поэтому врачам и пациентам необходимо знание законов, защищающих права пациентов и права медицинских работников. С одной стороны, взаимоотношения врача и пациента регулируются законами РФ, с другой – соблюдением этики и деонтологии.
Взаимоотношения врача и пациента. Сложность взаимоотношений врача и пациента заключается в том, что врач обязан достичь стопроцентного выздоровления больного. Считается, что здоровье человека зависит от медицинской помощи в 10%, а от социальной помощи — в 50%, в 40% здоровье человека зависит от наследственных факторов (по данным ВОЗ, Beauchamp T.L., Childress J.F. ,1994).
Медицинская этика (медицинская деонтология) — часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом. Медицинской деонтологией называется учение о должном поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного. Для замены понятия «врачебная этика», хирург-онколог Н. Н. Петров в 1944 году ввёл в русский язык термин «медицинская деонтология» (др.-греч. δέον — должное, надлежащее; λόγος — учение). Считается, что основные принципы медицинской этики сформулировал Гиппократ (Клятва Гиппократа).
Основные принципы медицинской этики:
Гуманизм. Профессионализм. Научная обоснованность. Самокритичность (самоконтроль). Уважение прав, достоинства пациентов и родственников.
Деонтология профессиональных обязанностей: Ответственность за жизнь и здоровье пациентов. Действие во благо. Знание, доверие, справедливость. Взаимоотношения в медицинском сообществе. Взаимоотношения с больными и их родственниками. Конфиденциальность.
В своей монографии «Распоряжения в отношении органов, тканей и эмбрионов с позиций гражданского права» Останина Е. А.
исследует гражданско-правовой аспект распоряжений в отношении органов, тканей и эмбрионов. Автором сделан вывод о том, что распоряжение в отношении органов и тканей представляет собой разновидность согласия на медицинское вмешательство, которое, в свою очередь, является самостоятельной разновидностью правомерных юридических действий. Также в монографии рассмотрена история института информированного согласия, обобщена отечественная и зарубежная практика, касающаяся информированного согласия, охарактеризована деятельность биобанков, определена правовая природа согласия на донорство эмбриона.
Целью учебного пособия
является усвоение обучающимися основных теоретических знаний о понятии юридической ответственности в целом и в сфере здравоохранения в частности, необходимых в рамках основных видов практической профессиональной деятельности врача-стоматолога. Для повышения эффективности самоконтроля и самостоятельной работы студентов в пособии приведены нормативно-правовые акты, контрольные вопросы и тестовые задания.
В учебное пособие
включены некоторые из наиболее актуальных вопросов юридической стороны деятельности медицинского работника, в том числе правовой статус медицинской помощи (услуг), особенности оказания медицинской помощи различным категориям граждан, права и обязанности пациентов и медицинских работников (организаций), юридически значимые документы, составляемые в процессе лечения, и др.
Цифровизация медицины — это внедрение современных информационных технологий в различные процессы медицинской отрасли, как бюджетной, так и частной коммерческой медицины.
В статье
отмечается, что технологическая трансформация предъявляет требования к готовности потребителей использовать услуги социальной сферы в новом формате. Автор представляет подходы к определению понятий «цифровая грамотность», «цифровая компетентность», исследованы особенности цифровой трансформации в сфере образования и здравоохранения с учетом интересов потребителей и влияния на доступность услуг, качество жизни населения.
Применение информационно-коммуникационных технологий — неотъемлемая часть профессиональной деятельности врача любого профиля. Умение свободно оперировать стандартными приложениями и статистическими программами, использовать в практической работе медицинские информационные системы, в том числе электронные медицинские карты, и применять средства поддержки принятия решений при непосредственном ведении пациента — это то, чему необходимо учиться уже сегодня.
Предлагаемый учебник
включает как устоявшиеся представления о медицинской информатике, так и видение перспективы ее развития, приложения для информатизации и цифровизации здравоохранения. Содержание ориентировано на теоретические и прикладные аспекты медицинской информатики.
Процессы цифровизации, активного использования новейших технологий в различных сферах деятельности, а также повышение их роли в раскрытии и расследовании преступлений, в том числе посредством судебных экспертиз, детерминируют необходимость их активного применения, считают авторы статьи
По результатам исследования авторы приходят к выводу о целесообразности применения рассмотренных технологий в судебно-следственной и экспертной практике и необходимости в этой связи внесения изменений в нормативные правовые акты.
Биоэтика — междисциплинарная область исследований и обсуждений, предметом которой являются моральные основания и проблемы медицины и здравоохранения, а также тесно связанных с ними современных научных направлений, таких как биология, генетика, биотехнология, науки о сознании и др. Впервые данный термин появился в 1971 году в работе В. Р. Поттера (1911–2001) «Биоэтика. Мост в будущее».
В своей статье «О природе и содержании информированного согласия на медицинскую помощь». – URL: http://library.csu.ru/rbooks2/view2?code=vch/law/007/01/005
Останина Е. А. рассматривает правовую природу информированного согласия на медицинскую помощь с учетом материалов судебной практики России, Великобритании, ФРГ. Сделан вывод о том, что информированное согласие представляет собой самостоятельную разновидность правомерных действий.
В учебном пособии для вузов
рассмотрены физические основы работы и общие принципы проектирования и применения основных типов измерительных преобразователей и электродов, используемых в диагностической и терапевтической аппаратуре и приведена методика их расчета.
Авторы учебника
раскрывают проблемы биомедицинской этики, находящиеся сегодня в центре внимания общественности, правоохранительных органов, законодателей: права врачей и пациентов; деонтология в педиатрии; ятрогении; этические проблемы вмешательства в репродукцию; регулирование трансплантации органов и тканей человека; смерть и умирание; паллиативная медицина. Курс петербургских ученых отличается широтой поставленных проблем, многообразием подходов к пониманию сложности и ответственности морального выбора в помогающих профессиях.
В учебнике
рассматриваются теоретические основы биомедицинской этики, ее связь с основными положениями международного и отечественного медицинского права, с российскими этическими и медицинскими традициями. Принципы и нормы биомедицинской этики и деонтологии рассматриваются в контексте их применения в различных направлениях современной медицинской практики. Морально-этические традиции отечественной культуры рассматриваются как теоретическое основание решения этических проблем репродуктивных технологий (искусственное оплодотворение), прерывания беременности, контрацепции, стерилизации, фетальной терапии, клонирования, генных технологий, трансплантации, проблем эвтаназии, реанимации, психиатрии, новых подходов к смерти человека, включая проблему ее критериев, и прав пациента на информацию.
Задания и кейсы, входящие в учебник и практикум для вузов
помогут лучше разобраться в особенностях биоэтики и применить полученные знания на практике.
Учебник посвящен основам биоэтики как нового междисциплинарного направления. В нем отражены ключевые проблемы теоретических основ и практических приложений биоэтического знания.
В учебнике
представлено модульное изложение этики, биоэтики и биомедицинской этики. Его цель — философская интерпретация новых этических проблем в современном здравоохранении как особый род теории и практики лечения и профилактики заболеваний, с которыми сталкиваются врачи, фармацевты, медицинские сестры и другие работники в процессе профессиональной деятельности.
Ятрогени́я (др.-греч. ἰατρός «врач» + γενεά «рождение») — ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником.
Значительный интерес к вопросу о влиянии психики на различные физиологические и патологические процессы в человеческом организме возник у врачей и исследователей в начале XX века.
Термин «ятрогения» был введён немецким психиатром Освальдом Бумке в работе «Врач как причина душевных расстройств» в 1925 году (на русский язык эта статья никогда не переводилась), а в русскоязычной медицинской литературе был впервые использован в работах таких психиатров и терапевтов, как Ю. В. Каннабих, Р. А. Лурия и К. И. Платонов.
Статья
посвящена ятрогенным преступлениям, их значению в современной правовой деятельности. Рассмотрены основные особенности квалификации действий медицинских работников при ненадлежащем оказании медицинской помощи, а также проблемы доказывания по делам этой категории.
Ятрогенные преступления — умышленные или неосторожные общественно опасные деяния медицинских работников, нарушающие законные принципы и условия оказания медицинской помощи, совершенные при исполнении своих профессиональных или служебных обязанностей и ставящие под угрозу причинения вреда или причиняющие вред жизни и здоровью и иным законным правам и интересам пациентов.
Статья и рубрики «Обзор мнений»
посвящена вопросам определения субъекта ятрогенных преступлений, а также изучению субъективной стороны в криминологической характеристике таковых деяний.
Законы, регулирующие взаимоотношения врача и пациента:
Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 1 июля 2020 года.
Российская Федерация. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024).
22.07.1993 года приняты «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1», где предусматриваются дополнительные системы здравоохранения (государственная, муниципальная, ведомственная, частная), дополнительные гарантии (обязательное и добровольное медицинское страхование), дополнительные возможности (платные медицинские услуги).
Регулирование здравоохранением поручается праву, а контроль — государственным органам (Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ), медицинским ассоциациям, специальным организациям, общественным организациям, отдельному гражданину.
Процесс оказания медицинской помощи стал более прозрачен, а защита своих прав в сфере здравоохранения — более реальна.
Роль государства в российском здравоохранении достаточно велика: оно гарантирует минимальный объём медицинской помощи, оказываемой бесплатно по ОМС, устанавливает стандарты оказания медицинской помощи, обязательные для исполнения, как государственными медицинскими учреждениями, так и частными. Государство контролирует деятельность медицинских учреждений: устанавливает необходимые разрешения для оказания медицинских услуг (лицензии, сертификаты медицинских учреждений; дипломы и сертификаты врачей), проводит аккредитацию деятельности, устанавливает перечень надзорных организаций. Кроме того, оно определяет круг прав граждан в области здравоохранения, охраняет их и гарантирует право на защиту в случае их нарушения.
Статья 41 Конституции РФ:
1. Каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь бесплатно, за счет бюджета, страховых взносов и других источников поступления денежных средств.
2. В РФ имеющиеся федеральные программы охраны здоровья населения вообще и в частности «Охраны здоровья матери и дитя» и другие программы направлены на развитие средств и методов укрепления здоровья граждан: физической культуры и спорта, контроля санитарного и эпидемиологического благополучия и экологии.
3. Факты угрозы для жизни и здоровья граждан влекут за собой ответственность по законам.
Ответственность врача:
1. Гражданская (нарушение прав пациента в связи с причинением морального или материального вреда).
2. Административная (это юридическая ответственность за оказание медицинских услуг без лицензии, нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия или нарушение должностной инструкции).
3. Дисциплинарная (нарушение трудовых обязанностей, предусмотренных трудовым кодексом, статья 192 ТК, за которые может быть взыскание: замечание, выговор, увольнение).
4. Уголовная (причинение вреда здоровью пациента, вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, при доказательстве вины врача).
Представленный материал позволяет в качестве наиболее актуальных задач определить информационно-методическое обеспечение юридизации медицинского права, т.е. выявление возможностей и юридических средств его направленного и постепенного преобразования в развитую, эффективную отрасль российской правовой системы, создание совокупности норм, соотносимых с задачами здравоохранения, медицинской деятельности и содержащихся в нормативных правовых актах либо входящих в этику, деонтологию, технологию, или являющихся профессионально-технологическими правилами.
Комментарии